2021-жылдын ноябрында Америка Жүрөк Ассоциациясы (AHA) жана Америка Кардиология Колледжи (ACC) биргелешип көкүрөк оорусун баалоо жана диагностикалоо боюнча комплекстүү көрсөтмөлөрдү чыгарышты.Көрсөтмөлөр деталдуу стандартташтырылган тобокелдиктерди баалоону, клиникалык жолдорду жана көкүрөк оорусунун диагностикалык инструменттерин камтыйт, алар врачтарга чоң кишилердин көкүрөк оорусун баалоо жана диагностикалоо боюнча сунуштарды жана алгоритмдерди берет.
Көрсөтмө 10 негизги билдирүүлөрдү жана көкүрөк оорусунун бүгүнкү күндөгү диагностикалык баалоосун сунуштайт, алар "көкүрөк оорусу" деген он тамга менен тыкан жыйынтыкталган:
Жүрөк тропонини миокард клеткасынын жаракатынын өзгөчө маркери болуп саналат жана курч коронардык синдромдорду диагностикалоо, тобокелдик стратификациясы, дарылоо жана прогноз үчүн артыкчылыктуу биомаркер болуп саналат.Жогорку сезгичтик тропонинди колдонуу менен айкалышкан, көкүрөктүн курч оорушу жана ACS (STEMI кошпогондо) шектүү бейтаптар үчүн клиникалык чечимдерди кабыл алуу жолдорун белгилөөдө төмөнкү сунуштарды берет:
1.Курчтуу көкүрөк оорусу жана шектүү ACS менен кайрылган бейтаптарда клиникалык чечим кабыл алуу жолдору (CDPs) бейтаптарды жайгаштырууну жана андан кийинки диагностикалык баалоону жеңилдетүү үчүн төмөнкү, орто жана жогорку тобокелдик катмарларына бөлүүгө тийиш.
2. Көкүрөктүн катуу оорушу менен кайрылган жана миокарддын жаракатын болтурбоо үчүн сериялык тропониндер көрсөтүлгөн бейтаптарды баалоодо, кайталап өлчөөлөр үчүн тропониндин алгачкы үлгүсүн чогулткандан кийин сунушталган убакыт аралыгы (нөл убактысы) төмөнкүлөр болуп саналат: 1-3 саат. -сезгичтик тропонин жана кадимки тропонинди анализдөө үчүн 3-6 саат.
3. Көкүрөктүн курч оорушу жана АКСга шектелген бейтаптарда миокарддын жаракатын аныктоону жана дифференциациялоону стандартташтыруу үчүн мекемелер алардын конкреттүү анализинин негизинде тропониндин үлгүсүн алуу протоколун камтыган КДПны ишке ашыруусу керек.
4.Курчтуу көкүрөк оорусу жана шектүү ACS менен ооруган бейтаптар, мүмкүн болгон учурда мурунку тестирлөө каралып, CDPs киргизилиши керек.
5.Күчтүү көкүрөк оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн, нормалдуу ЭКГ жана ED келгенге чейин 3 сааттан кем эмес башталган ACS симптомдору, баштапкы өлчөө боюнча аныктоо чегинен төмөн болгон бир hs-cTn концентрациясы (убакыт нөл) акылга сыярлык. миокарддын жаракат алып салуу үчүн.
cTnI жана cTnT көбүнчө миокарддын инфарктын сапаттуу диагностикалоодо, MYO көбүнчө миокард инфарктын эрте диагностикалоодо, ал эми CK-MB көбүнчө миокард инфарктысынан кийинки миокард инфарктын диагностикалоодо колдонулат.cTnI учурда миокарддын жаракатынын эң клиникалык жактан сезгич жана спецификалык маркери болуп саналат жана миокард кыртышынын жабыркашы үчүн эң маанилүү диагностикалык негиз болуп калды (мисалы, миокард инфаркты). клиникалык жана көкүрөк оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн бир кыйла ишенимдүү жардамчы диагностикалык негиз, жана жигердүү көкүрөк оору борборлорун курууга жардам берет.
Посттун убактысы: 02-02-2022